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近日，世界卫生组织（WHO）发布《2020世界卫生统计报告》，强调了最近在卫生领域以及全球发展目标方面取得的进展。然而，2019冠状病毒病大流行正在世界各地造成重大生命损失，破坏人们的生计，使迄今取得的进展受到威胁。

世卫组织总干事谭德塞博士说：“这一大流行病突出表明，所有国家都迫切需要投资建设强大的卫生系统和初级卫生保健服务，这是抵御2019冠状病毒病等疫情以及世界各地人们每天面临的许多其他健康威胁的最佳手段。卫生系统和卫生安全是密不可分的两方面”。

一、预期寿命

预期寿命和健康预期寿命有所增加，但并不均衡。2000年到2016年，全球预期寿命增加了5.5年，从66.5岁增长到72.0岁。预期寿命仍然受到收入的明显影响：2016年，低收入国家居民的预期寿命比高收入国家低18.1年（62.7岁 vs 80.8岁）。

2000年到2016年，低收入国家的预期寿命增长21%（11年），高收入国家的预期寿命仅提高了4%（3岁），全球平均增加了8%（5年）。

在中国，2016年整体预期寿命为76.4岁（男性75岁，女性77.9岁），健康预期寿命为68.7岁（男性68岁，女性69.3岁），在2000年，这两个数字分别为72岁和65岁。

推动低收入国家取得进展的一个因素是扩大了对艾滋病、疟疾和结核病以及一些被忽视的热带病（如几内亚线虫病）的预防和治疗服务的获取机会。另一个因素是改善了妇幼卫生保健，致使2000年至2018年期间儿童死亡率降低了一半。

但在许多领域，进展一直停滞不前。近年来，免疫覆盖率几乎没有提高，令人担心疟疾防治方面进展可能会逆转。而且卫生系统内外在预防和治疗癌症、糖尿病、心肺疾病和中风等非传染性疾病方面服务全面不足。2016年，全世界71%的死亡可归因于非传染性疾病，1500万例过早死亡中大多数（85%）发生在低收入和中等收入国家。

二、孕产妇和儿童健康

2017年，全球估计有29.5万女性在孕期或分娩时（或之后）死亡，撒哈拉以南非洲和南亚约占全球孕产妇死亡总数的86％。据估计，全球孕产妇死亡率（MMR，每10万活产中孕产妇死亡数）为211，自2000年以来下降了38%。

5岁以下儿童和新生儿死亡率取得重大进展。2000年至2018年，5岁以下儿童死亡率从76/1000活产降至39/1000活产，新生儿死亡率从31/1000活产降至18/1000活产（图2.1）。据估计，2018年，5岁以下儿童死亡数为530万，新生儿死亡数为250万。

在中国，2018年5岁以下儿童死亡率为9/1000，新生儿死亡率为4/1000；2010-2019年由熟练医护人员接生率为100%，2017年孕产妇死亡率为29/10万人。

三、传染性疾病

2000年至2018年，艾滋病发病率从0.47/1000降至0.24/1000。结核病发病率逐渐下降，从172/10万降至132/10万，在30个结核病高负担国家中，大多数国家的结核病发病率在100-400/10万人，少数会超过500/10万人。疟疾的发病率从81例/1000高危人群降至57例/1000高危人群，但是自2014年以来进展处于停滞状态。

自2000年以来，归因于HIV、结核、疟疾和被忽视的热带病（NTDs）的死亡率平均每年下降2.4-3.2%，下降幅度大于非传染性疾病（NCD）。2018年，HIV、结核和疟疾分别导致80万、120万和40万死亡。

2018年，中国结核发病率为61/10万人，5岁以下儿童乙肝表面抗原阳性率为0.83%，受疟疾影响微弱。

四、非传染性疾病

2016年，估计有4100万人死于非传染性疾病（NCDs），占据总死亡人数的71%。主要为四大疾病所致：心脑血管疾病，1790万死亡；癌症，900万；慢性呼吸系统疾病（CRD），380万；糖尿病，160万。

2016年，估计有1500万例“过早”死亡病例（定义为30-70岁死亡），有18%的人因心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病中的任一种而过早死亡。反观背后的危险因素，近20年来全球成人肥胖率增加了50%，儿童青少年肥胖率翻倍，女性和男性成人中分别有31.7%和23.4%身体活动不足，高血压、不健康饮食、饮酒等也都是可预防却未得到足够重视的方面。

在中国，因四大慢病而过早死亡的比例为17%。从部分危险因素来看，预防任重道远：

2018年中国15岁以上人群人均饮酒量为7升纯酒精；

2018年中国15岁以上人群吸烟率为24.7%；

2015年，中国成人高血压（上压＞140 mgHg或下压＞90 mmHg）的年龄标化发病率19.2%；

2016年，5-19岁儿童青少年肥胖率为11.7%，成人年龄标化肥胖率为6.2%。