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随着国内新型冠状病毒肺炎疫情逐步得到控制，我国即将进入新冠肺炎的“后疫情时代”。但是作为新冠病毒感染的高危人群，癌症患者的管理一直备受关注。同济大学东方医院李进教授分享疫情期间东方医院的癌症管理经验，为癌症治疗提供参考。
 

李进教授 流行病预防和抗癌的平衡之道
 

1 癌症患者是否更容易感染新冠肺炎？

李教授指出，新冠病毒对所有人群都易感，但是老年人以及合并慢性病的人群在感染后更容易发展为重症。新冠肺炎对癌症患者造成了极大的威胁，在国内，据不完全的初步统计，癌症患者新冠肺炎的发病率为1%，高于总人群0.3%的发病率。更重要的是，癌症患者在感染新冠肺炎后，更容易转为重症，病情恶化更快。因此，癌症患者需要加强防护，即使是已经完成抗肿瘤治疗，处于恢复期的患者，也建议保持与其他癌症患者相同的保护水平。
 

2 疫情期间癌症患者是否能到医院接受化疗？

胃肠肿瘤治疗药物多为静脉注射剂（如靶向药物贝伐珠单抗、静脉滴注化疗药物5-氟尿嘧啶）和口服药物（如口服化疗药卡培他滨、口服靶向药呋喹替尼），患者每到固定的化疗时间就需要返回医院继续接受治疗。

李进教授表示，所谓“两害相权取其轻”，如果到了患者预约化疗的时间，那么肿瘤医生需要先评估化疗的目的，然后做出相应决策：如果化疗只是“锦上添花”，那么可以调整治疗方案，包括降低化疗频率，换成口服药治疗等；如果化疗是“雪中送炭”，那么建议在合适的时间，在做好严格防护的情况下进行治疗。对于老年患者和一般状况较差的患者，建议适度推迟化疗时间，或者调整治疗药物。

3 疫情期间癌症患者是否需要到外地接受化疗？

由于我国医疗资源分布不平衡，很多癌症患者会选择到北京、上海等发达地区治疗。但是在疫情期间，长途旅行会面临感染新冠肺炎的风险。对此李教授表示，如果患者必须到外地接受治疗，那么尽量选择最近的医院，最好不要使用公共交通，但是即使是使用私家车，也要考虑疫情防控下等待时间延长带来的体力消耗。因此，建议患者疫情阶段在当地医院接受治疗，必要时可以从三甲医院购药，当地医院随访。

4 癌症患者出现发热，如何排除新冠肺炎？

发热是癌症患者的常见症状，而新冠肺炎的症状的典型症状也包括发热。对于新出现发热的癌症患者，如果流行病史和暴露史不明确，那么建议到发热门诊或附近医疗机构排除新冠肺炎。李教授强调，完全了解患者的流行病史和用药史，可以帮助肿瘤医生更好地判断患者病情。

5 到了随访时间应该去医院吗？

李进教授表示，现阶段应尽量减少去医院的频率，对于根治术后规律随访几年的患者，如果近期身体没有出现不适，那么可以适当推迟复查时间。

6 静脉输液装置维护

对于留置了PICC（经外周置入中心静脉导管）的患者，李进教授提醒，应定期到约定的门诊或附近医院进行导管维护，特别是未来考虑用口服的卡培他滨替代静脉持续滴注氟尿嘧啶的话，可以拔除PICC管。

7 对癌症患者建议

对于癌症患者，现阶段应尽量避免外出，勤洗手，保证足够的作息睡眠时间，饮食要均衡，摄入一定比例的高蛋白食物，包括鱼类、肉类、鸡蛋和牛奶等，保证营养。少量多次饮水，每天饮水量保持在1.5升以上，要保证营养和休息；适当运动，并注意开窗通风；对于患者家属和医护人员，首先要做好自身防护，然后才能更好地保护患者。

李进教授表示，目前新冠疫情已在全球爆发，虽然国内疫情已经趋于平稳，但是仍然不能放松警惕。癌症患者免疫力低下，容易感染新冠病毒，处于疫情预防和抗癌治疗的两难境地。在疫情期间，肿瘤医生应根据患者病情适当调整治疗策略，尽量让患者就近接受安全有效的治疗。特别提醒肿瘤医生要在做好自我防护的前提下，完成疾病治疗、疫情预防和科学研究三大任务，相信全球疫情将会得到控制。

来源：医学界肿瘤频道